經常胸痛及手臂麻痺？認識胸小肌症候群 (Pectoralis Minor Syndrome)

胸痛及手臂麻痺

文章摘要

年輕人常感胸部與手臂痛楚，常誤作心臟病 。這多是胸小肌收緊壓迫神經所致 。經超聲波注射治療及復健即可有效改善 。

當胸痛不是心臟病

筆者久不久就會見到一些年輕病人，在運動或體力勞動時出現胸口痛，並且痛楚往往會蔓延到手臂或手指。許多人第一時間會尋求心臟科醫生的協助，但經過詳細的心臟檢查後卻沒有任何發現。這些患者其實可能患上了「胸小肌症候群」（Pectoralis Minor Syndrome）。

甚麼是胸小肌症候群？

胸小肌是位於胸部正前方、隱藏在較大的胸大肌底下的一塊肌肉 。在鎖骨下方，負責供應整個上肢神經感覺的「臂叢神經」正是由胸小肌的底下通過 。當這塊肌肉因為過度緊繃而縮短時，肌肉下方的空間便會大幅縮小，對通過的神經線造成直接的壓迫 。

成因與常見症狀

這個病症特別容易影響年輕人，尤其是女性患者 。患者多數因為肩胛骨活動控制不良，再加上頻繁進行需要舉手過頭的重複性動作，例如游泳、打排球或舉重等 。這些因素會導致胸小肌漸漸縮短並變得僵硬。在症狀方面，患者的胸口會感受到來自肌肉緊繃的疼痛，而手臂及手指則會感受到神經受壓的痛楚 。除了疼痛，神經受壓還會經常引發手部麻痺、無名指及尾指刺痛，甚至出現手部無力及經常掉落物品的情況 。

精準的診斷方法

胸小肌症候群的診斷一般比較困難，容易與頸椎神經受壓或其他肩部疾病混淆 。醫生首先會為病人進行詳細評估，排除所有致命的危險疾病，例如心臟病或腫瘤等。在排除嚴重疾病後，醫生會利用動態超聲波檢查，觀察患者在舉手時神經線是否有受壓的跡象 。為了進一步確診，醫生會在超聲波導引下，將局部麻醉藥注射到胸小肌或神經受壓的位置 。如果患者的麻痺與痛楚在注射後得到顯著緩解，便能準確判定為胸小肌症候群 。

全方位的治療方案

這個病的治療主要分為兩大方面，旨在放鬆肌肉並防止復發。首先是介入治療。疼痛科醫生會透過超聲波導引，在僵硬的胸小肌內注射肉毒桿菌毒素或消炎止痛藥物 。這能有效且持久地放鬆相關肌肉，即時減輕神經線所承受的壓力並舒緩痛楚 。其次是復康訓練。在痛楚減輕後，物理治療師會協助病人進行針對性的肩胛骨活動訓練與胸小肌伸展 。這不僅能改善不良姿勢，還能從根本上防止疾病復發。