醫健：老有所醫：胰臟癌疼痛及其治療

胰臟癌疼痛被認為是最嚴重的癌痛類型之一，它通常引發劇烈的上腹痛及背痛，嚴重影響患者心情及生活質素。患者通常會感到上腹部有持續性鈍痛，並可能蔓延至中背或上背部。平躺時痛感加劇，身體前傾時則有所緩解。位於胰臟體部或尾部的腫瘤容易壓迫腹腔神經叢及相鄰脊神經，甚至入侵神經，引起軀體、內臟及神經痛楚。約75%胰臟癌患者在確診時已出現中至重度疼痛，愈嚴重且侵略性愈高的癌症，痛楚便會愈強烈。這種疼痛不僅影響日常活動、睡眠及食欲，更會損害心理健康，導致疲勞、焦慮及抑鬱。治療胰臟癌引起的痛症，通常由止痛藥開始，但由於痛楚強烈，往往需要迅速升級至鴉片類藥物。雖然鴉片類藥物效力比一般止痛藥強，但很多時會效果不足，而且帶有嚴重副作用，如便秘、嗜睡及惡心等。除了止痛藥外，介入治療是另外一個有效的方法。介入治療是創傷性低，不用開刀的手術。對於胰臟癌引發的疼痛，醫生通常會利用腹腔神經叢阻斷術或內臟神經阻斷術。此類疼痛信號主要經腹腔神經叢傳遞，透過注射化學製劑（通常為酒精）破壞神經叢，或採用射頻消融技術阻斷內臟神經，可有效中斷痛覺傳導。這些微創手術需在X光或內鏡超聲引導下進行，過程安全精準。臨床數據顯示，此類介入治療能顯著減輕疼痛、降低鴉片類藥物用量，並減少便秘昏睡等藥物副作用，從而大幅提升患者生活質素。腹腔神經叢阻斷術或內臟神經阻斷術的應用不僅限於胰臟癌，亦適用於多種上腹部疾病，例如慢性胰腺炎引起的頑固性腹痛；如肝癌、膽管癌引起的疼痛；胃食管癌腫瘤侵犯引發的疼痛；腎臟等腹膜後腫瘤造成的痛症。總結而言，胰臟癌疼痛因腫瘤侵襲、炎症及神經浸潤而極度劇烈。除鴉片類止痛藥外，腹腔神經叢及內臟神經阻斷術能提供精準止痛效果，減少藥物副作用。疼痛醫學專科醫生 李旭明醫生老有所醫慈善基金計劃

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