骶髂關節痛

摘要：骶髂關節痛佔慢性下腰痛約三成，但很多時被忽略。本文講解其成因、病徵及最新再生治療方案。

什麼是骶髂關節？

骶髂關節是一個不顯眼但極為重要的身體結構。它位於脊骨底部，連接著骶骨（骨盆後方的三角形骨）與髖骨（盤骨）。它雖然活動範圍極小，卻是重要的力學避震器。當我們走路或跳躍時，下肢產生強大的衝擊力與扭力，會被骶髂關吸收，並安全地傳遞到上半身，同時它會把上半身的重量穩定地轉移到雙腿。

為何會出現骶髂關節痛？

因為這個力學功能，關節外圍佈滿了堅韌的韌帶網絡和相關連的強大的肌肉群。這些組織把關節鎖住以提供穩定性。然而，姿勢不良、長期勞損、懷孕時的賀爾蒙變化，或是意外創傷，都很容易令這些韌帶和關節產生病變，進而引發痛症。醫學統計顯示，在慢性下腰痛的患者中，高達三成的痛楚正是源自骶髂關節及其周圍韌帶。

骶髂關節痛有甚麼病徵？

患有骶髂關節痛的人，通常會感覺到單側的下腰、臀部或骨盆後方出現刺痛或鈍痛。這種痛楚在單腳站立或姿勢轉換時特別明顯，例如由坐姿站起來、在床上轉身或運動時。患者在早上起床時，痛楚位置常會感到僵硬。有時，這種痛楚會向下放射到大腿後方。因為這些症狀與坐骨神經痛相似，所以骶髂關節痛經常被誤診，讓許多患者未能及早對症下藥。

診斷的挑戰

診斷骶髂關節痛並不容易，雖然他是三成結構性下腰痛的源頭，但實際被診斷的人並不多。一般的醫學影像如X光或磁力共振，雖然可以幫助排除骨折或發炎等嚴重問題，但對於普通的關節勞損幫助往往不大。醫生除了需要細心聆聽病歷外，還會進行一連串的臨床檢查。有時若要確診，醫生需要在X光導引下，將局部麻醉藥注射入骶髂關節，如果痛楚隨後大幅減少，便可確認痛源。

治療方案

如果病情輕微，醫生會先嘗試口服藥物、或安排接受物理治療針灸等。因為骶髂關節是一個複雜的力學結構，患者極需要進行特定的肌肉訓練。針對加強臀部及核心肌群的運動，以幫助重新穩定骨盆，改善關節的受力情況。

如果保守治療無效，便需考慮無須開刀的微創介入治療。傳統上，醫生會在關節腔內注射類固醇以消炎止痛。但最新研究指出，痛楚往往涉及關節外圍的韌帶群，反覆注射類固醇可能令韌帶變弱。

近年有新的醫學研究支持使用高濃度血小板血漿（PRP）等再生療法。醫生會透過x光及超聲波導引，將PRP精準注射到有問題的關節及周邊韌帶中，調節發炎及促進組織修復與強化，長遠來說比類固醇更有效控制痛楚症。對於非常嚴重且頑固的痛症，醫生可利用射頻消融術，把負責傳遞該關節痛覺的神經線消融，從而達到止痛效果。

不可忽視的其他成因

雖然骶髂關節痛多由勞損引起，但它也可能是其他嚴重疾病的警號，例如自體免疫系統病、骨折等。所以患者應尋求醫生協助，以釐清病因對症下藥。

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