肩周炎：全面的概述

撮要

肩周炎，也稱作冰凍肩或五十肩，是一種導致肩膊痛和僵硬的病症。它以病症進展的三階段而知名：疼痛階段，僵硬階段，以及恢復階段。治療肩周炎的主要目標是控制疼痛，改善肩部的活動範圍，並恢復其功能。保守治療通常包括口服止痛劑和物理治療。如果保守治療無效，則可使用介入治療，例如水壓擴張，關節囊注射，以及麻醉下關節伸展可等。這些介入治療旨在控制炎症，改善疼痛與活動，以達到恢復肩部功能的效果。為了達到最佳效果，這些治療通常會與物理治療和家居運動結合使用，以最大限度地改善痛楚和關節的靈活度。

簡介

肩周炎，也被稱為粘連性囊炎五十肩或冰凍肩，是一種以肩膊痛，僵硬，和範圍運動受限為特徵的疼痛和失能病症。它通常影響40至60歲的成年人，尤其是女性。病症進展分為三階段：凍結（疼痛），凍結（粘連），和解凍。

病症表現

在病發初期，肩周炎的患者通常在肩膊和上臂出現不明顯的鈍痛。這種痛會隨著肩膀的運動和在夜間惡化。隨著病情進展，痛楚會漸漸增加，患者的日常生活也會變得困難。一些平日輕而易舉的動作，例如穿衣、抓背脊、伸手拿取高處物件，會變得困難重重。很多患者更會在睡覺時，被疼痛弄醒。其後痛楚會慢慢減輕，但肩膊的僵硬持續。到了後期僵硬情況才會慢慢改善，但若處理不好，有些病人肩膊的功能將永遠不能恢復。

病症經過三個階段的進展：

• 疼痛階段：疼痛逐漸增加，肩膀的運動範圍降低。這個階段從6周到9個月。
• 僵硬階段：僵硬和嚴重的肩部活動受限，疼痛不那麼明顯。這個階段可以從1到10個月。
• 恢復階段：肩膀運動範圍的逐漸恢復，這可能需要超過一年。

診斷

肩周炎是通過病史和身體檢查的評估做出的臨床診斷。通常醫生都會進行超聲檢或安排MRI等影像檢查來劃清病理範圍或排除症狀的其他原因。

成因

肩周炎被認為涉及早期的炎症反應，肩膊內的發炎因子產生引發了關節囊及滑膜發炎。因此引起了痛楚及組織纖维化，從而影響了肩膊活動。這個過程經常與糖尿病，甲狀腺疾病，肩部受傷，和缺乏活動等風險因素有關。

治療目標

治療的目標是控制疼痛，改善肩部的運動範圍，並恢復肩部正常功能。

保守治療

肩周炎的保守治療包括口服止痛劑和物理治療，其中包括伸展運動和特定的肩部活動以改善肩部運動範圍。

介入治療

如果患者對保守性治療無效或無法忍受，則考慮介入治療，其選項包括：

• 水壓擴張
• 向關節囊發炎位置注射類固醇
• 麻醉下關節伸展

水壓擴張是一種不用開刀的手術，其中注射一個特定容量的液體藥物到肩關節，以擴張關節囊和破解疤痕組織，使關節鬆開。這一過程是在醫學影像引導下進行的。

向關節囊注射類固醇可以幫助控制纖維化麻醉下關節伸展減少炎症，並提供止痛效果及改善活動。這種療法需要利用超聲波影像技術去確認發位置並引導注射精准地把藥物注射。

麻醉下關節伸展是指先對關節進行麻醉，再利用特別手法去鬆開關節粘連組織。從前這個治療需要在全身麻醉下進行。但現在技術進步，部麻醉也可以達到同樣效果。

通常，介入治療配合物理治療和在家運動，可大大改善關節的痛楚和靈活度。

復康運動

復康運動是凍結肩治療中不可或缺的一部分。這些運動旨在恢復肩部的活動性，力量和功能。適當的鍛煉計劃可以幫助患者通過凍結肩的各個階段，並優化他們的康復。